捻挫とは
捻挫とは、関節を支える靭帯が伸びたり、傷ついたりするケガの1つです。捻挫を起こすと、足首の痛み、腫れ、動かしにくさなどの症状が見られます。症状は多くの場合、外傷の直後から出現しますが、時間が経ってから徐々に現れることもあります。
長く放置していると足首の関節軟骨に不正な力がかかり、変形性関節症へと移行することがあります。また、捻挫の際に剥離骨折を起こしているケースも見られます。
早期に適切な治療を行うためにも、捻挫の程度に関わらず、お早めに当院にご相談ください。
捻挫の原因
捻挫は、足首を急激に捻ることで発症します。
スポーツ中にしばしば見られるケガですが、歩いている時に小さな段差で足を捻ったりするだけでも発症することがあります。特にハイヒールを履いている人、足首まわりの筋力や柔軟性が低下している人、過去の捻挫・骨折などによって足首に不安定性がある人は、発症リスクが高くなります。
捻挫の検査・診断
問診・触診
痛み、腫れ、動かしにくさ、熱感などの症状の有無について確認します。
触診では、主に外側くるぶし付近の圧痛の有無を調べます。
レントゲン検査
骨折や靭帯損傷の有無・程度を調べるためにレントゲン検査を行います。
超音波検査（エコー検査）
筋肉や腱、靭帯の損傷、内出血、炎症の有無などを調べます。
捻挫の治療法
保存的治療
捻挫の程度に応じてテーピング・サポーター・包帯・添木・ギプスなどで固定し、足首の安静を保ちます。松葉杖が必要になることもあります。
薬物療法では、炎症・痛みを軽減するための湿布を使用します。
リハビリテーション
痛みが落ち着いてからは、筋力・柔軟性を取り戻すためのリハビリテーションを行います。
手術を行った後も、リハビリテーションは必須です。
手術療法
足首の不安定性が強い捻挫の場合には、靭帯再建術という手術が必要になることがあります。
通常、関節鏡を用いて手術します。
手術が必要になった場合には、提携病院をご紹介します。
捻挫の応急処置
捻挫の受傷直後の応急処置としては、RICE処置が有効です。
安静（Rest）
足首を正しく固定した状態で、安静にします。
冷却（Ice）
氷嚢、保冷剤を包んだタオルなどで患部を冷やします。
15～20程度の冷却を、1～2時間おきに繰り返します。
圧迫（Compression）
サポーターや包帯などで、適度な圧迫を行い、内出血・腫れの拡大を防ぎます。
ただし、過度の締め付けは逆効果です。足先がしびれたり、変色したりする場合は、締め過ぎです。
拳上（Elevation）
足首を心臓より高い位置で保つことで、痛み・腫れの軽減を図ります。
就寝時も、クッションの上に足を置くなどして、できる限り拳上します。
肉離れとは
肉離れとは、筋肉が断裂した状態を指すケガです。多くは脚（特にふともも）で発症します。肉離れを起こすと、強い痛み・腫れ・内出血などの症状が見られます。特に成長期のお子様の場合は、剥離骨折を合併していることもあるため、早急な受診が必要です。
また大人の場合も、筋肉が不正な形で癒着したり、硬くなったりすることがあるため、放置せずお早めに受診してください。
肉離れの原因
脚の肉離れは、ダッシュ・ジャンプなど急激な動作の際によく発症します。
運動不足で筋力・柔軟性が不足している場合、無理なフォームで身体を動かした場合などは、特に発症リスクが高くなります。
その他、腕・背中・腹部などでも、急激な動作によって肉離れが起こることがあります。
肉離れの検査・診断
問診・触診の上、超音波検査、レントゲン検査を行いますが、CT検査、MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。
これらの検査は、剥離骨折の有無を調べたり、重症度を判定したりするのにも役立ちます。
肉離れの重症度は、以下のように分類されます。
軽症
腱・筋膜に損傷はなく、筋肉内に出血が認められる
中等症
筋腱移行部に損傷があるものの、完全断裂や付着部の剥離は認められない
重症
腱の完全断裂または付着部剥離があり、筋腱の短縮を伴っている
肉離れの治療法
保存療法
PRICE療法
受傷後48時間以内に、保護（Protection）、安静（Rest）、冷却（Ice）、圧迫（Compression）、拳上（Elevation）を行うことで、早期の治癒が期待できます。
リハビリテーション
受傷直後から、組織の修復を促す物理療法を行います。また痛みが落ち着いてからは、筋力や柔軟性を取り戻すためのリハビリテーションを行います。
体外衝撃波治療
身体の外側から衝撃波を当て、組織の修復の促進、痛みの軽減を図ります。
手術療法
重症例では、手術が必要になることもあります。
手術が必要な場合は、提携病院をご紹介します。
捻挫・肉離れを繰り返さないための予防法
捻挫の予防
ストレッチ・ウォーミングアップ
運動の前後、また普段から、足首～ふくらはぎのストレッチを行います。
また運動前は必ず、ストレッチを含め、軽いジョギングなどのウォーミングアップを正しく行います。
筋力・柔軟性を高めるトレーニング
スクワット、ヒップリフト、片足立ち、ストレッチなどにより、日頃から足首・下肢の筋力や柔軟性を高めるトレーニングを行いましょう。
適切な靴の使用
サイズ・形状の合った適切な靴を選びましょう。必要に応じて、インソールを使用します。ハイヒールはできるだけ避けます。
肉離れの予防
ストレッチ・ウォーミングアップ
捻挫の予防と同様、日頃からのストレッチ、運動前のウォーミングアップが大切です。
特に太もも・ふくらはぎの筋肉は、よく伸ばしておきましょう。
マッサージ
運動後、入浴後など、身体が温まった状態で行う下肢のマッサージも、肉離れの予防に有効です。