腰から足先までが強く痛む坐骨神経痛
坐骨神経痛とは、お尻から太もも・ふくらはぎの裏側、足裏、さらに足先まで伸びる「坐骨神経」に沿って生じる痛み・しびれのことを指します。病名ではなく、症状の名前です。椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などの症状として見られます。
坐骨神経痛の症状
おしりから足先までの痛み
典型的な症状として、お尻から太もも・ふくらはぎを経て足先まで達する痛みです。
電気が走るように感じたり、針で刺されたようなチクチク感がしたり、灼熱感があったりと、痛みの種類はさまざまです。
長時間座ると増すジンジンとするしびれ
痛みに加えて、しびれもよく見られます。特に、長時間座っていると症状が強くなる傾向があります。
前にかがむと鋭く痛む
顔や頭を洗う時、物を拾う時など、前かがみの姿勢をとった際に、鋭い痛みが生じることがあります。
感覚がなくなる
神経が強く圧迫されている場合などは、下肢の感覚の麻痺（触られても分からない・歩行時の足裏の感じ方が異常など）が生じることがあります。
坐骨神経痛の原因
坐骨神経痛の原因疾患には、以下のようなものがあります。背景に、筋力低下があることが多く、特に中高年の方や運動不足の方は、下記の疾患および坐骨神経痛の予防のため、筋力の維持・向上に努めましょう。
椎間板ヘルニア型
腰椎の椎間板が変性し、飛び出し、神経を圧迫する腰椎椎間板ヘルニアを原因とするタイプです。
腰痛に加え、坐骨神経痛が見られます。進行すると、歩行障害、排尿障害・排便障害をきたすこともあります。
腰部脊柱管狭窄症型
背骨の神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経を圧迫する腰部脊柱管狭窄症が原因になるタイプです。
腰痛、坐骨神経痛などの症状を伴います。進行すると、歩行障害や排尿障害・排便障害をきたすことがあります。
梨状筋症候群
大臀筋の下にある梨状筋という筋肉が硬くなり、坐骨神経を圧迫する病気です。
坐骨神経痛が代表的な症状です。
坐骨神経痛の治療法
保存療法
通常、まずは保存療法を行います。患者様お一人おひとりに合った保存療法を提案します。
ブロック療法
神経や神経のまわりに局所麻酔液やステロイドを注射する治療です。即効性が期待でき、副作用の少ない治療です。また、安全性も高く、初めての方でも安心して受けていただけます。
リハビリテーション・運動療法
リハビリテーションには、痛みの緩和だけでなく、筋力・柔軟性の向上による再発防止の役割があります。運動療法では、筋力トレーニングやストレッチなどを、患者様の年齢や体力に合わせて行います。
装具療法
コルセットなどにより、腰の安定・痛みの軽減を図ります。長期の使用は筋力低下につながるため、期間を限定して使用します。
薬物療法
対症療法として、非ステロイド性抗炎症薬、神経障害性疼痛治療薬、筋弛緩剤などを使用します。
ハイドロリリースは、筋膜や神経の周囲に生理食塩水などを注入し、癒着や圧迫を改善する治療法です。坐骨神経痛の痛みやしびれを和らげ、可動域の回復を促します。
手術
保存療法で十分な効果が得られない場合、手術を検討します。
腰椎椎間板ヘルニアには内視鏡下腰椎椎間板摘出術、腰部脊柱管狭窄症には内視鏡下腰椎椎弓切除術、梨状筋症候群には梨状筋切離術など、原因疾患に応じた術式が選択されます。手術が必要になった場合には、提携病院をご紹介します。
坐骨神経痛になったらやってはいけないこと
長時間同じ姿勢をとる
長時間のデスクワークや車の運転など、同じ姿勢を続けることは神経の圧迫を強め、痛みやしびれを悪化させます。1時間に一度は立ち上がって軽く体を動かすようにしましょう。
無理なストレッチや筋トレ
痛みを和らげようとして、自己流でストレッチや筋トレを行うのは危険です。
特に前屈や腰をひねる動作は、神経への負担を増やすことがあります。医師や理学療法士の指導のもと、安全な運動を行いましょう。
長時間の入浴や患部の温めすぎ
初期の炎症が強い時期に温めると、かえって痛みが強くなることがあります。
痛みが強いときは無理に温めず、冷やすほうが適している場合もあります。自己判断せず、医師の指示に従いましょう。
過度の安静
「動かすと悪化しそうだから」と寝たきりで過ごすのも良くありません。
長期間動かないことで筋力が低下し、神経の圧迫や再発のリスクが高まります。痛みが落ち着いてきたら、少しずつ日常動作を再開しましょう。
市販薬や湿布だけで放置する
一時的に痛みが軽くなっても、根本的な原因が改善されていないことが多いです。
坐骨神経痛の背景には椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの病気が隠れている場合もあります。早めに医療機関を受診しましょう。
坐骨神経痛の予防
もっとも有効とされるのは、筋力と柔軟性を高めるトレーニングです。
筋力トレーニングにおいては、腹筋や背筋、腰回り・お尻の筋肉、太ももの筋肉をバランス良く鍛えることをおすすめします。ストレッチでは、腰回り・お尻・太ももを中心に伸ばします。
その他、中腰・前屈姿勢で長く過ごさないこと、十分な睡眠・休息をとることなども大切です。低い位置の物を持ち上げる際には、前屈姿勢になるのではなく、一度腰を落として物を掴み、脚を伸ばすことで持ち上げるようにしてください。