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腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症・すべり症

こんな症状があったら腰部脊柱管狭窄症かもしれません

こんな症状があったら腰部脊柱管狭窄症かもしれません腰部脊柱管狭窄症は、40代以上の中高年の方に多く見られる疾患です。
背骨の神経が通る「脊柱管」というトンネルが加齢などを原因として腰部で狭くなり、神経が圧迫されることで、以下のような症状が引き起こされます。腰痛はあまり強く出ません。

  • お尻～下肢の痛み、しびれ（坐骨神経痛）
  • 歩行時に脚に痛みやしびれをきたし、休み休みでないと歩き続けられない（間欠跛行）
  • 歩行時の足のもつれ、歩きづらさ
  • 肛門周囲のしびれ
  • 脚の感覚低下、脱力感
  • 足裏の感触の違和感
  • 足がつる、こむら返り
  • 排尿障害

腰部脊柱管狭窄症の原因

腰部脊柱管狭窄症の原因には、以下のようなものがあります。先天的に脊柱管が狭く、ここに以下のような原因が加わることで、若いうちに発症するケースも見られます。

加齢

年齢を重ねると、椎間板や椎間関節、靭帯などが変性し、脊柱管が徐々に狭くなります。

動作や姿勢

重い物を持ち上げる動作の繰り返し、長時間の立ち仕事・デスクワークなどにより繰り返し腰に負荷がかかると、脊柱管が狭くなることがあります。

外傷

交通事故、転倒などの急激な衝撃によって、骨折・靭帯損傷を起こし、脊柱管狭窄症を引き起こすことがあります。

その他疾患

腰椎すべり症、関節リウマチ、変形性股関節症などによって脊柱管が狭くなることがあります。

腰部脊柱管狭窄症の検査・診断

腰部脊柱管狭窄症の検査・診断

問診・身体所見

姿勢・歩き方を観察し、腰部脊柱管狭窄症に見られる特徴の有無を確認します。

画像診断

レントゲン検査やMRI検査を行います。

レントゲン検査

骨の変形や、椎間板の変性の有無や程度を間接的に確認します。

腰椎MRI検査

神経の圧迫の程度を調べます。
※MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。

腰部脊柱管狭窄症の治療法

保存療法

安静にしながら、症状を和らげるための薬物療法や、コルセットを用いた装具療法、牽引などの物理療法を行います。症状が強く現れている場合には、ブロック注射を検討します。

手術療法

保存療法による改善が見られない場合、感覚の低下・歩行障害などが進んでいる場合には、神経の圧迫を取り除く手術を検討します。
手術が必要になった場合には、入院・手術に対応している病院をご紹介します。

腰部脊柱管狭窄症を悪化させないために

前かがみ姿勢を活用する

前かがみで神経の圧迫が緩和しやすい病気のため、痛みが強い時は軽く前屈みの姿勢を取ると歩きやすくなります。

長時間の立ち姿勢を避ける

台所仕事・レジ業務などの立ちっぱなしは悪化させやすいので休憩を挟む。

重い物を持ち上げない

神経の圧迫が増し、しびれや間欠跛行が悪化します。

体重管理を行う

体重増加は腰椎への負担を増やすため、BMI管理は非常に重要です。

腰椎分離症とは

>腰椎の後ろ側にある「椎弓」という部分が、繰り返し加わるストレスによって疲労骨折を起こし、分離した状態です。成長期のスポーツ選手、特にジャンプや体をひねる動作を繰り返す競技の選手によくみられます。

腰椎すべり症とは

腰椎が、上下の椎骨に対して正常な位置から前後にずれてしまう病気です。
大きく分けて2つのタイプがあります。

腰椎分離すべり症

腰椎分離症が原因で、腰椎が不安定になり、ずれた状態。

腰椎変性すべり症

加齢による椎間板や椎間関節の変性が原因でずれるもので、高齢の女性に多くみられます。

腰椎分離症・腰椎すべり症の原因

腰椎に繰り返しかかる負荷が主な原因となります。
特に、野球・バレーボール・サッカー・器械体操など、ジャンプや身体をひねる動作の多いスポーツをする方は、発症リスクが高くなります。また、骨の成熟が不十分である11～15歳くらいの、本格的にスポーツに打ち込んでいるお子様によく見られます。

腰椎分離症・腰椎すべり症の症状

主な症状は、腰痛です。腰をひねった時・反らした時に、強く現れる傾向があります。また、同じ姿勢を長時間続けている時に腰痛が見られるということもあります。
その他、分離した骨端に偽関節や骨棘が生じ、神経を圧迫することで、下肢の痛みやしびれを伴うケースも見られます。

腰椎分離症・腰椎すべり症の検査・診断

レントゲン検査（エックス線）

分離した骨端が帯状に見える特徴的な所見の有無などを確認します。

CT検査

レントゲン検査では確認が難しい骨癒合の程度などを評価することができます。

MRI検査

骨の炎症の有無を確認し、早期発見につなげることができます。

※CT検査、MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。

腰椎分離症・腰椎すべり症の治療法

保存療法

安静・コルセットの装着により、骨の癒合を促進します。適切な治療により、根治が可能です。また、太もも裏の柔軟性を高めるジャックナイフストレッチも適切な時期に開始します。
偽関節が形成されている場合には、消炎鎮痛剤の内服、ブロック注射などを行い、痛みをコントロールします。

手術療法

保存療法で十分な効果が得られない場合、偽関節が完成し骨癒合が得られない場合、スポーツへの早期復帰を目指す場合などは、手術を検討します。
手術が必要になった場合には、速やかに提携病院をご紹介します。

腰椎分離症・腰椎すべり症を悪化させないために

腰をひねる・反らす

いずれも、分離および症状を悪化させる動作となります。腰を伸ばしたくなるお気持ちは分かりますが、ストレッチ単体で良くなることもありませんので、お控えください。

重い物を持ち上げる

分離した骨に大きな負荷がかかるため、お控えください。重い物を持ち運ぶ際には、まわりの人の助けを借りましょう。またお仕事の内容によっては、お休みが必要です。

スポーツ

医師の許可があるまで、スポーツはお控えください。運動やスポーツの再開は、医師の許可を得てからとします。

同じ姿勢で長く過ごす

デスクワーク・立ち仕事・運転などをする際は、30分に1度程度の休憩を確保してください。クッションなどを使用するのもおすすめです。

我慢する・自己流の方法で治そうとする

基本的に、自然に良くなることはありません。また、誤った対応により症状が悪化することもあります。お早めに当院にご相談ください。