関節が痛い･･･どの科に行くかお悩みの方へ
肩・股関節・肘・手首・手指・膝・足首などの関節に痛みが出ると、日常生活におけるさまざまな場面において不便が生じます。それだけ、普段の私たちはほぼ無意識に、全身の関節を機能させて身体を動かしているとも言えます。
関節の痛みを放置していると、可動域が狭くなったり、安静時にも痛みが続いたりすることが起こります。加齢がかかわっているケースが多くを占めますが、スポーツなどによる酷使によって関節に痛みが出るケースもあります。
関節の痛みは、整形外科の専門領域です。当院では、関節の痛み外来を開設し、専門的な診療を行っています。
関節の痛み外来で対応する症状
肩・股関節・肘・手首・手指・膝・足首などの関節に関わる以下のような症状がございましたら、当院にご相談ください。
- 動かした時の痛み
- 安静時の痛み
- 運動後の痛み
- 夜間の痛み
- 歩き始めの痛み
- こり、重い感じ
- だるい感じ、脱力感
- 関節の曲げ伸ばしの際の痛み
- 痛みで関節を深く曲げられない、真っすぐ伸ばせない
- 関節を動かした時に異音が聞こえる
- 立ち座り、歩行、階段の上り下りの困難
- 長く歩けない、作業ができない
- ボタンを留める、頭を洗う、靴を履く等の行為の困難
当院で対応する関節の痛みと病気
肩関節
反復性肩関節脱臼
一度脱臼すると、肩の関節が不安定になり、繰り返し外れやすくなる状態です。若年者やスポーツ選手に多くみられます。
変形性肩関節症
加齢や使いすぎにより、肩の軟骨がすり減って関節が変形し、痛みや可動域制限を引き起こす疾患です。
肩腱板断裂
肩を動かす筋肉（腱板）が損傷または断裂した状態です。腕を上げるときの痛みや力が入りにくいなどの症状が現れます。
肘・手関節
肘関節リウマチ
関節リウマチにより肘関節に炎症や変形が生じる病気です。
股関節
仙腸関節障害
骨盤の中央にある仙腸関節の動きが悪くなったり、炎症を起こしたりすることで、腰からお尻、太ももにかけて痛みが出る病気です。腰痛と間違われやすく、妊娠・出産後やスポーツでの負担が原因となることがあります。
大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）
股関節の骨同士がぶつかることで痛みが生じる状態です。運動時や長時間の座位で鼠径部（足の付け根）に痛みを感じることがあります。
大腿骨頭すべり症
成長期に、大腿骨頭（太ももの骨の先端）がずれてしまう病気です。太ももや膝に痛みが出たり、歩き方が不自然になることがあります。
発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）
生まれつき、または成長の過程で股関節が不安定な状態になる病気です。乳幼児健診などで早期発見し、早めの治療が大切です。
鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）
スポーツなどで股関節周囲に負担がかかり、鼠径部に痛みが出る症候群です。サッカー選手などに多く、原因は筋肉や腱の炎症、関節の異常などさまざまです。
大腿骨頭壊死症
股関節の骨（大腿骨頭）への血流が途絶え、骨が壊死してしまう病気です。歩行時の痛みや可動域の制限が徐々に進行します。
ペルテス病
子どもに起こる大腿骨頭の血行障害で、骨が壊死して変形する病気です。股関節や膝の痛み、跛行（びっこをひく歩き方）がみられます。
膝・足関節
変形性膝関節症
膝の軟骨がすり減り、関節が変形して痛みや腫れが生じる病気です。特に中高年の女性に多く、歩行時や階段の上り下りで痛みを感じやすくなります。初期には運動療法や注射治療、進行例では手術が検討されます。
半月板損傷
膝の関節内にある半月板が、スポーツや加齢により傷つく疾患です。膝の痛み、引っかかり感、「動かすとゴリッとする」などの症状が現れます。放置すると関節の変形が進むことがあります。
膝靭帯損傷（前十字靭帯・後十字靭帯・内側側副靭帯・外側側副靭帯）
転倒やスポーツ外傷などにより膝を支える靭帯が損傷する病気です。膝の不安定感、腫れ、痛みが出現し、重度では手術が必要となることもあります。
大腿骨内顆骨壊死
膝の内側の骨（大腿骨内顆）への血流が低下して壊死する疾患です。突然の膝の痛みで発症し、特に中高年女性に多くみられます。早期の診断と負荷軽減が重要です。
膝離断性骨軟骨炎
膝の軟骨とその下の骨がはがれる疾患で、思春期のスポーツをする子どもに多く見られます。痛みや腫れ、関節内の引っかかり感が特徴です。進行すると手術が必要になることもあります。
タナ障害
膝関節内の滑膜ヒダ（タナ）が炎症を起こし、痛みや引っかかりを感じる疾患です。スポーツ活動により悪化しやすく、膝の曲げ伸ばしで違和感が出ます。
膝蓋骨脱臼
膝のお皿（膝蓋骨）が外側にずれる状態です。外傷や生まれつきの骨の形によって起こりやすく、再発を繰り返す場合は手術が必要になることもあります。
膝関節捻挫
膝に過度な力が加わって靭帯や関節包が伸ばされるケガです。軽度では安静で改善しますが、重度では靭帯損傷を伴うこともあるため、早期の診察が大切です。
その他
関節リウマチ
免疫の異常により、自分の関節を攻撃してしまう病気です。手足の指、手首、膝などの関節が腫れたり、朝のこわばりが続いたりします。放置すると関節が変形することもあるため、早期の診断と薬物治療が大切です。
痛風・偽痛風
尿酸の結晶が関節内にたまることで炎症を起こすのが「痛風」、ピロリン酸カルシウム結晶によるものが「偽痛風」です。どちらも急に関節が腫れ、強い痛みが生じます。再発予防には生活習慣の改善と内科的治療の併用が重要です。
関節内遊離体（関節ねずみ）
関節内で、骨や軟骨のかけらが遊離した状態です。膝や肘に多くみられ、引っかかり感や可動域の制限、痛みを伴います。症状が強い場合は、関節鏡手術による摘出が行われます。
骨折・脱臼
転倒や交通事故、スポーツ外傷などで骨が折れたり関節が外れたりする状態です。痛みや腫れ、変形、動かせないなどの症状がみられます。正確な整復と固定、リハビリによる機能回復が重要です。
関節の痛みに対する治療
薬物療法
痛みや炎症を抑える消炎鎮痛剤を主に使用します。湿布、塗り薬、飲み薬、坐薬、注射など、投与の方法はさまざまです。
ハイドロリリース
超音波画像でリアルタイムに観察しながら、筋肉と筋膜の間に生理食塩水を注入し、癒着をリリースする（剥がす）治療です。癒着による痛み、神経由来のしびれ・こりなどの改善を図ります。多くの場合、1回の注射によって症状の改善が期待できます。
サイレントマニピュレーション
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）が進行し、肩関節拘縮を起こした症例などが対象となる治療です。肩関節に麻酔をかけ、その後医師が愛護的に関節を動かすことで、肩の拘縮の改善を図ります。バンザイができない、就寝時に強い痛みが出る等の症状にお悩みで、従来の保存療法で改善しないという場合には、当院にご相談ください。
クーリーフ治療
クーリーフ治療は、細い針を使って、痛みの原因となっている神経に熱を加える治療です。超音波の画像を見ながら、痛みを感じている関節まわりの神経に針を正確に当て、高周波（電気の一種）による熱で、痛みを伝えにくくします。手術のように切る治療ではなく、注射に近い感覚で行える治療のため、慢性的な関節の痛みや、薬・注射・リハビリで改善しにくい痛みに対して選択されることがあります。
体外衝撃波
痛みの原因となっている部位に音波（衝撃波）を体外から照射する治療法です。当院では、衝撃波を一点に集中的に届けることができる集束型体外衝撃波を使用しています。集束型体外衝撃波は、関節や腱・靱帯の深部にある痛みの原因に対して、ピンポイントで刺激を加えられることが特徴です。血流の改善や組織修復の促進、痛みを伝える神経の過敏な反応を抑える効果が期待され、慢性的な関節痛や腱・付着部の痛みに用いられます。
リハビリテーション
治療により痛みが落ち着けば、関節機能・筋力維持のためにリハビリテーションを開始します。「動ける身体」を取り戻すことを目指し、運動器リハビリテーション医、理学療法士が連携しながら、お一人おひとりに合ったリハビリを計画・実施します。
再生治療（PDF-FD療法）
患者様ご自身の血液から抽出した血小板由来成長因子（Platelet-Derived Factor）を精製・凍結乾燥し、痛みや炎症のある部位に注射する再生医療です。血小板に含まれる成長因子には、損傷した組織の修復を促す働きがあります。PDF-FD療法では、これらの成長因子を高濃度に抽出し、安定した製剤として使用することで、従来のPRP療法よりも長期的で再現性の高い効果が期待できます。
よくある質問
関節の痛みは何科を受診すればよいですか？
関節の痛みは整形外科が専門です。肩・膝・股関節・肘・手首・足首など、関節の痛みや腫れ、こわばり、動かしづらさなどがある場合は、早めの受診をおすすめします。放置すると関節の変形や可動域制限につながることがあります。
関節の痛みが続く場合、どのくらいで受診すべきですか？
1週間以上痛みが続く、夜間痛がある、腫れや熱感を伴う場合は、早めに受診してください。慢性化するとリハビリや治療期間が長引く傾向があります。
痛み止めを飲んでも治らない場合はどうすればいいですか？
消炎鎮痛薬で改善しない場合、エコー検査による原因の特定や、ハイドロリリースや再生医療（PDF-FD療法）など、原因に合わせた治療が必要です。単に薬で痛みを抑えるだけでなく、根本的な原因の改善を目指します。
ハイドロリリースとはどのような治療ですか？
エコーで筋膜や神経の癒着を確認しながら、生理食塩水を注入して剥がす治療法です。注射1本で改善が期待できる場合もあり、肩・肘・膝・腰などの関節の痛みに幅広く用いられます。整形外科の中でも注目されている治療法のひとつです。
再生医療（PDF-FD療法）はどんな人に向いていますか？
再生医療（PDF-FD療法）は、変形性膝関節症による膝の痛みや、動かしにくさでお悩みの方に向いている治療です。
痛み止めの内服やヒアルロン酸注射、リハビリを続けても十分な改善が得られない場合や、できるだけ手術を避けながら膝の状態改善を目指したい方に検討されることがあります。
PDF-FD療法はどのくらいで効果が出ますか？
個人差がありますが、数週間〜1カ月ほどで痛みや動きの改善を実感される方が多いです。損傷の程度によっては複数回の注射を行う場合もあります。
リハビリはどのようなことを行いますか？
関節の可動域を広げるストレッチや筋力トレーニング、姿勢・動作指導などを行います。運動器リハビリテーション医と理学療法士が連携し、痛みの再発予防までサポートします。
注射やリハビリは痛みがありますか？
ハイドロリリースやPDF-FD療法は、エコーで患部を確認しながら正確に注射するため、痛みは最小限です。リハビリも痛みに合わせた無理のない範囲で行いますのでご安心ください。
関節の痛みは加齢だけが原因ですか？
加齢だけでなく、スポーツや仕事による使いすぎ、筋力低下、姿勢の悪さ、ホルモンバランスの変化なども原因になります。若い方でも発症することがあるため、痛みが続く場合は早期受診が重要です。
予防のために自分でできることはありますか？
適度な運動（ストレッチ・ウォーキング）で筋肉を保ち、関節を冷やさないことが大切です。また、体重管理や正しい姿勢を意識することで、関節への負担を減らすことができます。痛みがある時は無理をせず、早めに整形外科へご相談ください。