股関節の痛みでお悩みの方へ
股関節の痛みは、歩行や立ち上がり、階段の昇り降りなど、日常生活のあらゆる動作に影響を及ぼします。
加齢や筋力低下、関節の変形、ケガなど、原因はさまざまです。
初期のうちは違和感程度でも、放置すると歩行困難に至ることもあります。
早期に原因を明らかにし、適切な治療を行うことで、多くの方が痛みの軽減や生活の質の向上を実感されています。
股関節の痛みでお悩みの方は、ぜひ一度当院までご相談ください。
こんな症状でお悩みではありませんか？
- 歩行、階段の上り下りの時に股関節が痛む
- 股関節の動かしづらさ、開きにくさを感じる
- 股関節の痛みや可動域の減少で歩くのが遅くなった
- 長い時間歩けない、立っていられない
- 正座をする時、立ち上がる時、しゃがみこむ時に股関節が痛む
- 股関節の痛みで靴下を履く・足の爪を切るのがつらい
- 小さな段差につまづくことがある
- 運動時だけでなく、安静時・夜間にも股関節が痛む
股関節が痛くなる原因・疾患
股関節の痛みは、一見似た症状でも、原因となる疾患はさまざまです。
代表的なものには、関節そのものの変形や炎症、骨の壊死、骨折、さらには周囲の筋肉や神経の障害によるものがあります。
以下では、主な原因疾患について解説します。
変形性股関節症
股関節の痛みの原因疾患としてもっともよく見られるのが、変形性股関節症です。股関節の骨・軟骨・靭帯の変形により、痛み・機能障害が引き起こされます。主に、臼蓋形成不全（先天的に骨盤の受け皿が浅いこと）、加齢などを原因として発症します。
リウマチ性股関節症
免疫の異常によって関節を攻撃する「関節リウマチ」により、股関節に炎症が生じた状態です。
股関節の痛み、腫れ、熱感などの症状が見られます。多くの場合、股関節に先行して手指・手首など小さな関節に同様の症状が現れます。リウマチ性股関節症が進行すると、脱臼や変形のリスクも生じます。
大腿骨頭壊死
大腿骨（太ももの骨）の上端が血流障害によって壊死する病気です。
ステロイドの長期使用や大量飲酒が主な原因とされ、外傷や特発性に起こる場合もあります。初期には歩行・階段の上り下りで痛みを感じる程度ですが、進行すると歩行がままならないほど痛みが強くなります。
大腿骨頸部骨折
大腿骨上部のくびれの部分（頸部）で起こる骨折です。
骨粗しょう症や転倒のしやすさが大きなリスク因子となり、ご高齢の方のケガとしてよく見られます。股関節付近に痛みが生じ、立つ・歩くなどの動作が困難になります。
鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）
サッカーや陸上など、股関節の酷使により筋肉・腱が炎症を起こすスポーツ障害です。
鼠径部（脚の付け根）に痛みが出て、運動時や方向転換の動作で悪化します。
大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）
股関節の骨形状異常により、骨同士がぶつかって痛みが出る病気です。
若年～中年の運動習慣のある方に多く、放置すると関節軟骨が傷つき、変形性股関節症へ進行することがあります。
股関節唇損傷
股関節の関節唇（軟骨組織）が損傷した状態で、ひっかかり感や鋭い痛みを感じます。
スポーツや外傷、構造的な異常が原因です。
滑液包炎（股関節滑液包炎）
股関節周囲にある滑液包（関節の動きを滑らかにする袋）が炎症を起こす疾患です。歩行や階段昇降で股関節の外側に痛みが出やすく、押すと強い圧痛がみられます。過度な運動や長時間の同姿勢が原因となることがあります。
股関節の痛みの検査・診断
診察・触診
まず、痛みの出る部位や動作、発症のきっかけ、日常生活での支障の有無などを丁寧にお伺いします。
その後、立位・歩行の様子、関節の可動域、周囲の筋肉の緊張・圧痛の有無を確認し、股関節に由来する痛みか、腰椎や骨盤など他の部位に原因がある痛みかを見極めます。
超音波（エコー）検査
関節内や周囲の筋肉・腱・滑液包の炎症、血流の状態をリアルタイムで確認できます。放射線被曝がなく、安全に繰り返し検査できるのが特徴です。
レントゲン・MRI・CT検査
股関節の変形や骨の異常を確認するために、まずレントゲン検査を行います。
必要に応じて、軟骨や関節包、筋肉・腱・滑液包など軟部組織の状態を詳しく評価するためにMRI検査を実施します。
また、骨折や骨壊死などの詳細な状態を確認する際にはCT検査を行うこともあります。
※CT検査、MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。
血液検査
関節リウマチや感染、代謝異常（痛風など）が疑われる場合には、血液検査で炎症反応や尿酸値などを確認します。
※MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。
股関節の痛みに対する治療法
薬物療法
対症療法として、痛み止めの内服や外用を行います。根本的な治療にはなりませんが、活動量および筋力を維持するという意味でも有効です。
ただし、痛み止めの長期服用は胃腸障害や腎機能障害を引き起こすことがあるため、限定的に使用します。
運動療法
薬物療法・手術などによって痛みが軽減できれば、股関節の負担を抑えながら、筋力・柔軟性の維持のための運動療法を行います。
身体機能・QOLを維持するだけでなく、再発予防という意味でも有効です。
手術療法
原因疾患、その進行度によっては、手術が必要になることがあります。
手術が必要になった場合には、対応可能な提携病院をご紹介します。
股関節痛を悪化させてしまう動作
しゃがむ
しゃがむという動作・姿勢は、股関節に大きな負担がかかります。特に庭仕事などでしゃがんだまま移動する、長時間過ごすことはお控えください。トイレは、和式ではなく洋式を使用されることをおすすめします。
ひねり動作
ゴルフや野球などで見られる、股関節を急激にひねる動作は、症状を悪化させることがあります。
激しい運動
ひねり動作がなくとも、全力でのダッシュ・ジャンプが必要となるスポーツは、股関節の大きな負担となるためお控えください。医師と相談の上、股関節の負荷が軽い運動・スポーツを継続されることをおすすめします。
長時間の立位
長時間の立ちっぱなしも、股関節に大きな負担をかけることになります。こまめに休憩をする（座る）などの対応が必要です。