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へバーデン結節・ブシャール結節

40代以上の女性に多いヘバーデン結節とブシャール結節の違い

40代以上の女性に多いヘバーデン結節とブシャール結節の違いヘバーデン結節・ブシャール結節は、いずれも手指の関節に起こる変形性関節症の一種です。
軟骨がすり減ることで炎症・腫れ・痛み・変形が生じ、へバーデン結節は第1関節（DIP関節）、ブシャール結節は第2関節（PIP関節）に症状が現れます。
特に40〜60代の女性に多く、更年期のホルモン変動も発症に関わるとされています。

へバーデン結節とブシャール結節の症状

以下のような症状が見られます。

  • 関節の腫れ・痛み
  • 指の変形（曲がる・太くなる）
  • 曲げ伸ばししづらい
  • 曲がったまま伸ばせない
  • 関節が瘤（こぶ）のように盛り上がる
  • 物をつまむ・握る動作のしづらさ
  • 朝のこわばり

痛みは落ち着いても変形が残ることがある点が特徴です。

へバーデン結節・ブシャール結節の原因

加齢

加齢に伴い軟骨が摩耗し、関節に負担がかかります。

関節の酷使

手作業や家事、細かい作業、スポーツなどで指を繰り返し使うことが原因になります。

遺伝的要因

同じ症状の家族歴がある場合、発症しやすい傾向があります。

ケガ

突き指などのケガによって、軟骨がダメージを受けることが原因になることがあります。

女性ホルモンのバランスの変化

更年期に女性ホルモンが急激に低下することで軟骨代謝が変化し、発症リスクが上がります。

へバーデン結節・ブシャール結節の検査・診断

へバーデン結節・ブシャール結節の検査・診断関節リウマチ、痛風、乾癬性関節炎などと症状が似ているため、除外診断が重要です。

視診・触診

腫れ・変形・熱感・圧痛の有無を確認します。

レントゲン検査

関節裂隙の狭小化、骨棘（こっきょく）形成、関節破壊の程度を評価します。

血液検査

リウマチ・痛風・炎症性関節炎の可能性がある場合に実施します。

へバーデン結節・ブシャール結節の治療法

完治させる治療法はありませんが、痛みの軽減・進行の抑制・変形の悪化防止を目的とした治療を行います。

装具療法

テーピング、サポーター、ヘバループなどで関節を保護し、動かしすぎを防ぎます。

薬物療法

  • 痛みや炎症に対する内服薬
  • 外用薬（湿布・塗り薬）
  • ステロイド注射（炎症が強い場合のみ）
    ※注射は回数を限定して行います。

物理療法・リハビリ

  • 温熱療法で血流改善
  • 手指の可動域訓練
  • 握力低下に対する筋力トレーニング
  • 関節を保護しながら動かす生活指導

整形外科×リハビリテーションによる痛み軽減＋機能改善が期待できます。

体外衝撃波（集束型）

体外衝撃波（集束型）は、へバーデン結節・ブシャール結節による関節周囲の痛みや炎症が生じている部位に、衝撃波を一点に集中的に照射する治療法です。
集束型の衝撃波を用いることで、指関節周囲の深部組織にピンポイントで作用し、血流改善や炎症の鎮静、慢性的な痛みの軽減が期待できます。
装具療法や薬物療法、リハビリを行っても痛みが長引く場合に、保存的治療の一つとして検討されます。皮膚を切らない低侵襲な治療で、日常生活への影響が少ないのが特徴です。

詳しくはこちら

手術療法

日常生活に支障があるほど痛み・変形が進行した場合に検討します。

  • ヘバーデン結節：固定術
  • ブシャール結節：人工関節置換術／固定術

手術の必要がある場合は提携病院をご紹介します。

ヘバーデン結節・ブシャール結節を放置するとどうなる？

ヘバーデン結節・ブシャール結節は「そのうち治る」と思われがちですが、放置するとゆっくりと進行するタイプの関節の病気です。
痛みが落ち着いても変形だけが進むケースも多いため、早めの対処が大切です。
放置した場合に起こりやすいトラブルとして、次のようなことが挙げられます。

  • 変形が進行し、元に戻らなくなる
  • 関節が固まり、可動域が狭くなる
  • ペンが持ちにくい・ボタンが留めにくいなど、細かな作業が難しくなる
  • 痛みにより握力が低下し、ものを落としやすくなる
  • 指の見た目の変化（こぶ・曲がり）が目立つようになる

早期治療を行うことで、痛みの悪化を防いだり、進行を抑えたりすることが可能です。
少しでも気になる症状があれば、我慢せずご相談ください。

自分でできる対策（セルフケア）

治療と並行して、普段の生活で指の関節を守ることもとても大切です。
症状のある指をいたわりながら、次のようなセルフケアを取り入れると負担軽減につながります。

  • 使いすぎを避け、こまめに休ませる
  • 温めて血行を良くする（お湯・ホットタオルなど）
  • 開封器具・補助具を使い、強い力を入れなくても済むように工夫する
  • 急に痛みが増えた時は冷やす（急性炎症時）
  • 無理のない範囲での指のストレッチや軽い運動

ただし、強い痛みが続く・腫れが引かない・変形が目立ってきた場合はセルフケアでは限界があります。
その際は、悪化する前に整形外科での診察をおすすめします。

受診の目安

受診の目安「どのタイミングで受診すべきか分からない」という方も多いですが、以下のような症状がある場合は整形外科の診察を受けることをおすすめします。

  • 指の痛みや腫れが数週間続いている
  • 変形や“こぶ”が大きくなってきた
  • 物をつまむ・握るなど日常の動作がしづらい
  • 朝に指がこわばる
  • 関節リウマチ・痛風など、他の病気の可能性も心配

ヘバーデン結節・ブシャール結節は進行性のため、早期診断・早期治療が非常に重要です。
原因が分からない指の痛みや腫れは、早めに受診することで日常生活への影響を最小限に抑えることができます。