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手根管症候群・肘部管症候群

手根管症候群とは

手根管症候群とは、手指・手首の屈曲にかかわる正中神経が、手根管という管の内部で圧迫されることで、しびれや痛みなどの症状が引き起こされる病気です。
特に50歳以上の女性、手を酷使する人によく見られます。

手根管症候群の症状

親指・人差し指・中指・薬指にしびれ・痛みが現れます。薬指については、親指側半分の範囲に症状が現れます。
それ以外にも、症状が明け方に現れやすい、手を振ると症状が一時的に軽減する等の特徴があります。
進行すると、親指の付け根の筋肉が痩せ、物を摘まみにくい・OKサインができないこともあります。

手根管症候群の原因

原因としては、手首の骨折、手根管にできた腫瘍、リウマチ、妊娠、糖尿病、腎臓病、痛風などが挙げられます。ただ、はっきりとした原因が分からないケースがもっとも多くなります。

手根管症候群の検査・診断

問診・触診の上、手首の中心を叩いた時の指先での症状の現れ方を診るテスト、神経障害の程度を調べる検査などを行い、診断します。
レントゲン検査やCT検査、MRI検査を行うこともあります。
※CT検査、MRI検査が必要な場合は、近隣の提携病院・クリニックをご紹介いたします。

手根管症候群の治療法

薬物療法

内服薬

末梢神経を保護したり再生を促進する効果が期待できるビタミンB12の内服を行います。

外用薬

消炎鎮痛作用のある湿布、塗り薬などを使用します。

ステロイド注射

炎症・痛みが強い場合には、ステロイド注射を行うことがあります。

装具療法

手首の安静を保つため、装具を使用することがあります。

ハイドロリリース

超音波（エコー）で正中神経やその周囲組織の状態を確認しながら、生理食塩水などを注入し、神経周囲の癒着や滑走不良を改善する治療法です。
手根管症候群では、正中神経が手根管内で圧迫・癒着されることで、しびれや痛み、違和感が生じます。ハイドロリリースにより、神経周囲の圧迫を軽減し、神経の動きを改善することで、症状の緩和が期待できます。
皮膚を切らずに行える低侵襲な治療のため、身体への負担が少なく、保存的治療の一つとして行われます。

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体外衝撃波（集束型）

体外衝撃波（集束型）は、手根管症候群に伴う手関節周囲の痛みや違和感が生じている部位に、衝撃波を一点に集中的に照射する治療法です。
集束型の衝撃波を用いることで、手関節深部の軟部組織にピンポイントで作用し、血流改善や炎症の鎮静、しびれや痛みの軽減が期待できます。
装具療法や薬物療法を行っても症状が改善しにくい場合に、保存的治療の一つとして検討されます。皮膚を切らない低侵襲な治療のため、日常生活への影響が少ないのも特徴です。

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手術療法

薬物療法、装具療法で改善しない場合には、手術が必要になります。
手術が必要になった場合には、提携病院をご紹介します。

肘部管症候群とは

>肘の内側の神経が障害されることで、手にしびれ・痛みが起こる病気です。
肘部管とは、肘関節の中にあるトンネル状の構造のことを指します。その中を通る尺骨神経が圧迫される・引っ張られることで、肘部管症候群を発症します。

肘部管症候群の症状

初期には、小指・薬指でしびれ・痛みが生じます。症状が、手首や前腕の内側に広く現れることもあります。
進行すると、手の筋肉の痩せ、小指・薬指の変形などが起こります。また、小指・薬指を真っすぐ伸ばせない・物を摘まめない・箸が使いづらいなどの不便が生じます。

肘部管症候群の原因

原因としては、パソコン・スポーツなどによる肘の酷使、加齢・骨折に伴う肘の変形、肘部管付近にできた腫瘍などが挙げられます。また、はっきりと原因が特定できないケースも少なくありません。

肘部管症候群の検査・診断

問診

症状、思い当たる原因（肘の酷使など）、既往歴などについて詳しくお伺いします。

神経学的検査

ティネル微候

肘の内側を叩いた時に、小指・薬指にしびれが出るかどうかを調べます。

フローマン微候

親指と人差し指で紙を摘まんだ時、親指の先端が曲がるかどうかを調べます。

感覚検査

小指・薬指の感覚の状態を調べます。

運動機能検査

指の細かい動き、筋肉の動きなどを調べます。

画像検査（レントゲン検査・MRI検査）

肘の骨・関節の状態、腫瘍の有無などを確認するため、画像検査を行うことがあります。

肘部管症候群の治療法

薬物療法

末梢神経の保護や再生促進効果が期待できるビタミンB12、末梢神経障害性疼痛改善薬などの内服を行います。
痛みが強く出ている場合には、ステロイド注射を行うこともあります。

ハイドロリリース

超音波（エコー）で神経や血管、筋膜の状態を確認しながら、生理食塩水などを注入して神経周囲や筋膜の癒着を剥離し、滑走を改善する治療法です。
肘部管症候群では、神経周囲の癒着や圧迫が症状の原因となっている場合があり、ハイドロリリースにより痛みやしびれの軽減が期待できます。手術を行わずに治療できるため、身体への負担が少なく、早期の症状改善を目指した治療として行います。

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手術療法

薬物療法で十分な効果が得られない場合、手術を検討します。靭帯を切離することで、神経の圧迫を取ります。
手術が必要になった場合には、速やかに提携病院をご紹介します。

手根管症候群・肘部管症候群でやってはいけないこと

共通して避けたいこと

  • 手首や肘を長時間同じ姿勢で固定する
  • 冷えを放置する
  • 痺れや痛みを我慢して使い続ける
  • 夜間の姿勢が悪く、翌朝のしびれが強くなる状態を放置する

手根管症候群で避けたい動作

  • 手首を強く曲げたまま続ける
  • 指の細かい反復動作を長時間行う
  • 重い物を持つ・握力を使いすぎる
  • 手首に体重をかける姿勢（腕立て・ヨガなど）

肘部管症候群で避けたい動作

  • 肘を曲げた姿勢を長時間続ける（スマホ・読書・PCなど）
  • 机に肘をつく・肘で体重を支える
  • 肘を固定した姿勢で作業し続ける
  • 寝ているときに肘が曲がった姿勢になる