- 野球肩（投球障害肩）・野球肘とは
- 野球肩・野球肘の原因
- 野球肩・野球肘の症状
- 野球肩・野球肘に含まれる代表的な疾患
- 野球肩・野球肘の検査・診断
- 野球肩・野球肘の治療
- 野球肩・野球肘を予防するストレッチ
野球肩（投球障害肩）・野球肘とは
野球肩・野球肘は、いずれも野球をする選手に起こりやすいスポーツ障害です。
ボールを投げる時に肩・肘に痛みが出るというのが、基本的な症状です。またその痛みから動かしづらさや可動域の制限なども生じるため、パフォーマンスが低下します。
無理をして投げ続けると治療が難しくなったり、手術が必要になったりすることがあります。投球時や投球後に肩・肘に痛みなどの違和感がある場合には、お早めに当院にご相談ください。
スポーツ障害とは
「スポーツ障害」とは、繰り返しの動作、分かりやすく言うと「使い過ぎ」によって、筋肉・骨・関節に痛みなどの症状が現れることを指します。一度の激しい動作・大きな衝撃などによって生じる「スポーツ外傷（ケガ）」とは異なり、通常は症状が徐々に現れるため、自覚しにくい傾向があります。
野球肩・野球肘の原因
野球肩・野球肘の原因は、繰り返しの肩・肘への負担です。
それぞれ、詳しく見ていきましょう。
野球肩の原因
投球動作の繰り返しによって、肩関節にかかる負荷が限界を超えることで発症します。近年は投球数に制限を設けて練習・試合を行うケースが増えていますが、投球フォームの問題によって野球肩を発症するケースも少なくありません。
野球肘の原因
野球肩と同様に、投げすぎ、不適切な投球フォームを原因として発症することが多くなります。野球肘の場合は、変化球を投げることも発症リスクを高めるものと考えられます。
野球肩・野球肘の症状
野球肩・野球肘の症状は、投球を終えてしばらくすると自然に和らぐことがあります。ただ、何も対策せずにその後も投げ続けると、痛みが強くなったり、安静時にも痛みを感じたりするようになります。
野球肩の症状
野球肩では、主に以下のような症状が見られます。
肩の痛み
投球時や投球直後に、肩の前方や後方、側方に痛みが出ることがあります。安静にしていると和らぎますが、治ったわけではありません。
安静時の痛み
適切な治療を受けずに酷使を続けると、安静時にも痛みを感じるようになります。
肩関節の可動域の減少
可動域が狭くなることで、投球、あるいは日常生活に支障が出るようになります。
肩の圧痛
指などで押した時だけ痛みが出る「圧痛」が、しばしば認められます。
脱力感
腱板の損傷を伴う場合などは、肩に力が入りにくくなります。
引っかかり感・異音
関節唇の損傷などを伴う場合には、肩を動かした時の引っかかり感、あるいはカクカクとした異音が生じることがあります。
野球肘の症状
野球肘では、主に以下のような症状が見られます。
肘の内側の痛み
肘の内側の痛み、圧痛、可動域の減少などの症状が見られます。肘の内側の靭帯の損傷が疑われます。
肘の外側の痛み
肘の外側の痛み、圧痛などの症状が見られます。肘の外側の骨や軟骨の損傷（離断性骨軟骨炎など）が疑われます。
肘の後方型の痛み
肘が強く伸ばされることで、肘の後方に痛みが出ることがあります。炎症や疲労骨折が疑われます。
野球肩・野球肘に含まれる代表的な疾患
野球肩・野球肘は、複数の病気の“総称”です。実際には以下のような疾患が含まれます。
野球肩に多い疾患
上腕骨近位骨端線離開（リトルリーガーズショルダー）
成長期特有の障害で、上腕骨の骨端線にストレスが加わり痛みが出ます。繰り返す投球で発症し、小中学生に多いのが特徴です。
SLAP損傷（上方関節唇損傷）
肩の奥に“引っかかり感”が出たり、ボールに力が入らなくなったりします。投球時の肩後方の痛みの原因になります。
腱板損傷
腱板（肩を支える腱）が損傷し、肩の痛みや脱力感が出ます。ひどい場合には挙上困難になることもあります。
野球肘に多い疾患
上腕骨内側上顆炎（リトルリーガーズエルボー）
肘の内側にある成長軟骨が引っ張られて炎症を起こす状態です。成長期の投げすぎによって起こります。
内側側副靭帯損傷
プロ野球選手にも多い障害で、肘の内側の靭帯が損傷し、ボールが投げられなくなることがあります。
離断性骨軟骨炎（OCD）
肘の外側の骨・軟骨が損傷し、悪化すると骨軟骨片が剥離することがあります。早期診断・治療が特に重要です。
野球肩・野球肘の検査・診断
野球肩や野球肘が疑われる場合には、以下のような検査を行い、診断します。
問診・身体所見
症状、スポーツ歴、肩・肘の変形の有無、圧痛などについて確認します。
レントゲン検査
骨・成長軟骨、骨端線の開閉、骨の変形などを観察・確認します。
超音波検査
関節、靭帯、筋肉の状態をリアルタイムで観察・評価します。痛みの原因となっている部位の特定に役立ちます。
MRI検査
骨・軟骨の損傷、靭帯・腱の損傷、炎症の程度などを評価します。離断性骨軟骨炎の診断・重症度判定ができます。必要時は近隣の提携クリニックをご紹介いたします。
野球肩・野球肘の治療
野球肩・野球肘の主な治療法をご紹介します。
保存療法
安静の上、低周波療法、ホットパック、アイシングなどによる物理療法を行います。
また痛みが落ち着いてからは、ストレッチや筋力トレーニング、フォームの確認・修正などにも取り組みます。
薬物療法
肩の痛みや引っ掛かりがある場合など、ヒアルロン酸やステロイド注射が有効になることがあります。
手術療法
上記の治療で十分な効果が得られない場合には、手術を検討します。
その場合には、提携病院をご紹介します。
野球肩・野球肘を予防するストレッチ
野球肩・野球肘は、“投げすぎ（オーバーユース）”だけでなく、肩・肘まわりの柔軟性不足や肩後方の硬さが、発症の大きな要因です。以下は、スポーツ現場でも推奨される、予防に効果的なストレッチです。
肩の後方ストレッチ（クロスボディストレッチ）
肩の後方が硬いと、リリース時に肩へ過度な負担がかかります。
方法
腕を胸の前にクロスするように引き寄せ、肩後方の伸びを感じるところで20〜30秒キープ。
肩前面〜胸（大胸筋）のストレッチ
胸の硬さは、肩の可動域を狭くして負担を増やします。
方法
壁に手をついて体をゆっくり反らしていく。
肩甲骨まわりのストレッチ（スキャプラモビリティ）
肩甲骨の動きが悪いと、投球フォームが崩れやすくなります。
方法
肩甲骨を寄せる／開く／上下させるなどの基本動作。
肘のストレッチ（前腕屈筋群・伸筋群）
肘の内側・外側の牽引ストレスを減らすために必須。
方法
手首を反らす／曲げる方向にゆっくり伸ばす。
股関節・体幹ストレッチ（投球動作の安定化）
意外ですが、肩肘の負担軽減には股関節の柔軟性・体幹の安定が欠かせません。
ストレッチはあくまで予防や補助的なケアであり、痛みが続く場合は早期に医療機関での診察が必要です。